砭石疗法源流述要
王莹莹，杨金生，指导老师：刘文龙
(1．中国中医科学院针灸研究所，北京100053；
2．北京中医药大学，北京1 00029)

[摘要]砭石疗法是中国古代应用石制工具进行医疗保健的医术，起源与形成于石器时代，主要发展于殷商至春秋战国至秦汉隋唐时期，汉唐以后日趋湮没沉寂，20世纪以来得到了较全面地复兴和创新。
[关键词]砭石  砭术  砭石疗法  源流
“砭石疗法”属古代外治法之一。《说文解字》中对“砭”注有：“砭，以石刺病也”；“因之名其石曰砭石”。即指用石具治病的过程称“砭”；用以治病的石具称为“砭石”；用砭石治病的操作技术统称“砭术”。今通称砭术为“砭石疗法”，有时“砭石”亦指代“砭石疗法”。如晋•全元起注《素问•宝命全形论》时说：
“砭石者，是古外治之法。有三名，一针石；二砭石；三镌石，其实一也。”“砭石疗法”源远流长，其历史沿革大概分为以下三个时期。
1起源与形成时期
人类的保健与医疗思想萌芽及其实践活动，应是与人类的生活生产实践，及其与自然相搏、与疾病斗争的实践活动同步产生的。据史学家、考古学家对有关文献及相关出土文物的研究，认为石器时代是“砭石疗法”的起源和形成时期。石器时代没有文字记载，人们通过古人的生活遗迹和出土的石器对当时的情况进行研究。
  考古学将石器时代又分为两个时段，即“旧石器时代”与“新石器时代”。旧石器时代是石器时代的早期阶段，历时约二、三百万年，相当于人类历史上从原始群母系世族公社出现的阶段。我国曾先后在云南元谋、陕西蓝田、北京周口店等地都发现有猿人遗址。在各处猿人遗址中，都有数量不等的石器出土。它们都是一些稍经敲打的粗糙简陋的石块，其中就有“以石刺病”的砭石。
新石器时代是石器时代较后一个阶段，开始于七、八千年以前。这一时期的人们已能打磨不同类型石器，如砍伐器、刮削器等较精致的石器。到了新石器时代中、晚期砭石疗法也发展到了相当的水平，已有了砭块、砭锥、砭棒、砭板等砭具。
砭石疗法的产生经历了一个自由发展到自觉的过程。从先民们随手抓一块石头在患部下意识地刮擦，到根据需要选择精磨专用的砭石，根据病情在人体特定部位施用特定手法，经历了漫长的历史时期，逐步创立了砭石疗法。近年来，考古出土的砭石实物给“以石刺病”以有力的印证。1963年在内蒙多伦旗头道洼新石器时代遗址出土了一根经过磨制的石针，经专家鉴定，确认为原始的针刺工具——砭石。1972年在河南新乡郑县出土了一枚砭石；在山东日照西城镇龙山文化遗址中采集到两种锥形砭石……以上考古发现的砭石，呈各种形状，有刀形、剑形、针形等，都打磨制造得比较精致。这些考古发现足以证明“砭石疗法”起源与形成于石器时代。有专家认为砭石疗法的起源时代，“较大胆一点说在旧石器时代与新石器时代交替之际，较保守一点说在新石器时代初期。”
2发展与沉寂时期
砭石疗法较早见诸文字记载当属《马王堆汉墓帛书》。《帛书•脉法》记载：“用
砭启脉者必如式，痈肿有脓，则称其大小而为之砭”。脚这指出远古时期砭石疗法多为用经磨制而成的尖石或石片刺激体表某些部位，解除疾病痛苦，或切开脓疮，以排脓治痈肿。对此有学者认为在施砭调理疾病过程中发现了经脉，即“以砭启脉”。之后砭石疗法在多部典籍中均有记载。如《左传•鲁襄公23年》记载：“季孙之爱我，疾疢也；孟孙之恶我，药石也；美疢不如恶石，夫石犹生我。”鲁襄公对其也有生动的描述“夫砭石犹如生我也”。《列子•黄帝》曰：“先生既来曾不废药乎，废置也，曾无善以当药石也”。又在“力命”篇指出：“玄达者之所悟也，药石其如汝何?季梁日神医也，重贶遣之，俄而季梁之疾自廖，非贵之所能存身，非爱之所能厚生。”“恶石”与“药石”的称谓多见于先秦古籍，其中“恶石，是形容砭石疗法对患者有某些痛楚感觉的，”药石”是指药物与砭石的合称。
从殷商至春秋战国至秦汉隋唐的漫长历史时期，是“砭术”的发展时期。其主要标志是砭具逐步精良，“砭术”被广泛应用于许多疾病的调理，已不局限于治“痈疡”了砭石调理痈肿类的疾病在‘内经》中有较多论述，如《素问•病能论》载：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其治安在?岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。”说明此时已对砭石调理痈疽的适应症及其与针灸的区别有了较好的认识；同时也论述了砭石调理的禁忌，如《灵枢•痈疽》载：“发于膝，名曰疵疽，其状大痈，色不变，寒热而坚者勿石，石之者死，须其柔乃石之者生。”《黄帝内经》成书时期，砭石疗法已成当时医生应知应会的一项主要治法，如《素问•异法方宜论》中并列论述了砭石、毒药、灸炳、微针和导引按跷五种医术，“砭石”位居当时五大疗法之首。磨制与病情相宜的砭具，也成为当时医者必须熟练掌握的一项基本技能，如《素问•宝命全形论》就强调医生应知“制砭石大小”。同时，对砭术的施治原则也有了一定的认识，如《素问•移精变气论》曰：“今世治病，毒药治其内，针石治其外”。《灵枢•九针论》曰：“病生于脉，治之以灸刺。病生于肉，治之以针石”。砭石与灸刺并举，可以看出，砭石疗法是一种有别于针刺疗法的独特外治法。医案记录较早有《史记•扁鹊仓公列传》曰：“上古医有俞跗，治病不以汤液醴溉，竣石挢引，案抚毒熨，一拨见病之应，因五脏之腧。”这明确指出上古黄帝时代名医有俞跗治病时不用汤药，也不用药酒，仅用砭石一拨，激发出线状感知，可达到五脏之腧穴，即可治愈各种疾病。如战国时期名医扁鹊综合应用砭术、针刺、药熨等法，成功地救治了虢国太子的“尸厥”病，起死回生。又如唐高宗李治，病“头眩不能视”，御医张文仲等认为是“风上逆”所致，用砭石刺其头部面愈。
汉唐以后，随着研制医疗器具的材质日丰，研制技术的进步，医疗器具的种类也随之增多；随着中医药学、方剂学的迅速发展，如《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《千金要方》等以方药为主、主要用于内治的力作问世，均对砭术的发展有所冲击；
再加之《灵枢•九针十二原》载黄帝为了推行“微针”疗法，开篇就号令“先立针经”，“无用砭石，欲从微针”，这也束缚了“砭术”的继续发展。此外，磨制砭
具的“佳石”短缺，也不利于“砭术”的发展，如东汉学者服虞《春秋左氏传解》一书指出：“石，砭石也。季世复无佳石，故以铁代之耳。”这四个方面因素，可能就是导致“砭术”在此后约近两千年日趋湮没沉寂的原因吧?
3复兴与创新时期
中国社会进入20世纪以来，“砭术”也进入了复兴与创新的时期。其标志之一，1933年，一部阐述砭术理论与技法的专著《砭经》问世。标志二，继1978年山东青州战国墓出土“泗滨浮磬”考证研究之后，耿乃光等先生用现代科技手段检测了由泗滨浮石制成的砭具，发现其有远红外线效应和超声效应，从而确认泗滨浮石即是古代磨制砭具的“佳石”。标志三，1997年6月30日《中国中医药报》发表“发掘中国古老砭石疗法”一文，吹响了全面复兴“砭术”的号角，引起国内外中医界的高度重视。标志四，由马继兴、贺普仁等资深中医专家发起成立了“中国针灸学会砭石分会筹备组”，在其推动下，中国中医科学院西苑医院首先成立砭石疗法“临床培训中心”；在国外，有日、德、美、加、奥等国开展了砭石疗法，并成立了砭石疗法的学术团体。
“砭术”进入2l世纪，可算是到了弘扬创新时期。其主要标志有2001年10月20日“首届全国砭石疗法学术研讨会”召开，2004年4月第二届全国砭石疗法学术研讨会”的召开。2006年12月18日“中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会”正式成立，加强了对砭术的学术领导；期间多部砭疗专著问世，如孟竟璧等《砭石学》、耿引循等《实用砭石疗法》等；砭术的临床研究、实验研究、砭具研发等方面，都取得多项新成果，如张维波先生研制的“电热砭石仪”，马健伟先生研发成功并获得专利的“砭石床温热保健法”，在这一时期“砭石热疗”新法应运而生；“砭疗培训班”不断举办，广泛地宣传推广了砭石疗法的理论、技术等。
砭石是石器时代产生的一种调理工具，有“药石”、“镜石”、“针石”、“恶石”、“佳石”等名称，是秦汉以前相当广泛使用的一种调理工具。砭石疗法是中国古代应用石制工具进行医疗保健的医术。回顾砭术漫长的历史进程，其既曾有过成功救治皇帝、太子疾病的辉煌，又曾有过沉寂近两千年的黯然。20世纪以来，砭术得到了较全面地复兴与创新，又重新回到了中医的大家庭。以史为鉴，温故致新，为使砭术把握机遇、健康发展，现陈拙见八条，谨供有关部门和砭术界参考：应将砭术纳入国家职业技能鉴定项目；纳入正规医疗机构和调理项目；积极开展有关砭术的科学研究：砭术应博采针灸、导引、按摩、药物等他法之众长；继续开发研制砭具的新石材，开创既有“泗滨浮石”又有“他山之石”的新局面；应加强砭具的改革和研发；应多方开展砭术的学术交流活动；应加强对砭术从业者的培训和考核。至望砭术继续发展，不断创新，远播世界各地，为人类健康事业发展做应有的贡献。
限于水平，武论不妥之处难免，恳请读者批评指正。