本篇对什么是前列腺癌、前列腺癌的症状表现、前列腺癌的病因做了相关的介绍。后面对砭石调治前列腺癌的方法也有详细记录。
前列腺癌是发生于前列腺体的恶性肿瘤。中医学无前列腺器官名称,将其功能概括于肾、膀胱、三焦等脏腑之内。前列腺癌在古代中医典籍描述中,类似于“尿血”“癃闭”、“劳淋”、“积聚”等疾病。本病多发于老年男性,发病高峰在70~90岁。前列腺癌绝大多数为腺癌,少数为鳞状上皮细胞癌或移行上皮癌。
【临床表现】
前列腺癌初起时表现为尿流细或缓慢,继而为尿频尿急,或尿流中断,淋漓不尽,尿道涩痛。排尿困难,无力,甚至尿失禁。会阴部疼痛,酸沉感,胀满感或下坠感、清冷感、针刺感,痛势可急可缓。
【病因病机】
过食五味、情志抑郁、外感湿热是前列腺癌的主要病因,而肾脏亏虚是发病的内在条件。前列腺癌病位在肾,肾主水、主藏精,司气化,主骨,开窍于耳及二阴,合膀胱,为先天之本。前列腺癌的病机是肾气亏虚,阴阳失调,湿热痰浊,气血瘀滞于前阴而成。
【诊断】
肛门指检能扪及前列腺硬结,初起多为后叶或腺体边缘的硬结,常坚硬如石,大小不一,表面异常突起,中央沟消失。发展到晚期,可侵及精囊、膀胱三角、直肠前壁,此时前列腺多固定于盆底的一片癌肿浸润区,称为“冰冻盆腔”。B超引导下经直肠前列腺细针抽吸活检,CT及MRI对前列腺癌Ⅲ期以上诊断阳性率可达95%,为诊断的有效手段。
前列腺特异性抗原(PSA)的测定:一般认为超过10ng/ml已有诊断意义。
【辨证】
1.湿热蕴结
小便不畅,尿线变细,小便滴沥不通或成癃闭,偶有血尿,口苦口干,时有发热起伏,会阴部胀痛,拒按,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
2.气滞血瘀
小便点滴而下,或时而通畅,时而阻塞不通,少腹胀满疼痛,伴腰背、会阴疼痛,行动艰难,烦躁不安,舌质紫暗或有瘀点,脉涩或弦数。
3.肾阳亏虚
小便不通或点滴不爽,排尿无力,神疲怯弱,腰膝冷痛,下肢痠软,畏寒肢冷,喜温喜按,大便溏泻,尿流渐细,舌淡,苔润,脉沉迟。
4.气阴两虚
尿流变细,排出无力或点滴不通,面色无华,贫血消瘦,倦怠乏力,心悸怔忡,动则气促,头晕眼花,饮食减退,身疼腰痛,潮热盗汗,舌红,苔少或无苔,脉细而无力。
【调理】
1.治则:祛湿散结,活血理气,益气补肾。
2.基本操作及处方
a.足三阴经砭震振法;
b.关元、命门、肾俞、会阴守法;
c.涌泉、太溪、大钟、照海点刺;
d.腰阳关、大肠俞横擦。
3.加减
脾肾虚弱加脾俞、肾俞熨法;气虚加膻中;血瘀加血海、膈俞点压。
4.方义
本病病位在肾,故以肾经腧穴为主,又近取关元等穴处。
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