糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足所引起的糖代谢紊乱所致的血糖升高，以及尿中有糖的病症。如不能及时、正确、合理的治疗，就会出现很多临床症状，甚至出现酮症酸中毒或多种合并症的发生。
    中医在两千年前的《黄帝内经》中就有“消瘅”的记载和描述。汉代著名医家张仲景在他的《金匮要略》消渴篇中，对糖尿病的三多一少症状已做了完整的记载。历代医家也在长期的医疗实践中，积累了极为丰富的防治糖尿病经验。这些宝贵经验有待于我们进一步系统整理和提高。
    【病因病理】
    糖尿病基本分为四类，包括：1型（胰岛素依赖型）、2型（非胰岛素依赖型）、其他型和妊娠糖尿病。1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其他型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素分泌障碍，或同时服用了能升高血糖的药物等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
    原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。
    【临床表现与诊断】
    （一）临床症状
    糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。糖尿病家族史、中老年、肥胖、高血压、高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
    但是糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状，尤其是2型糖尿病，因而出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。
    1．有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生2型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
    2．有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
    3．反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性患者就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。
    4．阳萎。男性患者出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。
    5．有多尿、口渴、多饮，或有近期不明原因的体重减轻。
    6．偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。
    7．反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等，血糖可在正常低值或低于正常值，某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有此表现。
    8．年轻患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等应怀疑有无糖尿病。
    出现以上情况就应及时就诊检查。
    糖尿病患者还会出现多种并发症，如皮肤瘙痒、皮肤四肢感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、就餐前感到心慌手抖、视力模糊不清，甚至出现糖尿病足等。
    （二）辅助检查
    1．据世界卫生组织标准，任何时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。
    2．口服法糖耐量试验：试验前禁食8小时，禁止吸烟饮酒。成人空腹口服葡萄糖75克（儿童每千克体重1.75克），2小时血糖＞11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
    【砭石治疗】（图42）
    （一）砭石温法：根据患者的病情，用加热砭石选择患者的肺俞、脾俞或肾俞做温法30分钟。
    （二）砭石点法、按法：用砭石点按印堂、水沟、承浆、廉泉、曲池、尺泽、劳宫、足三里、三阴交、太冲、行间、商丘、然谷、隐白、中脘、气海、关元、期门。每个穴位点按1分钟。
    （三）砭石推法：用砭石推患者脊柱两侧，由上向下摩擦背部，并着重按揉肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞等穴位。共操作10分钟。
    （四）对皮肤瘙痒部位可用砭石疗法针对局部行刮法、擦法。
    （五）对肢体麻木部位可用砭石行叩法、按法、摩法、刮法等。
    （六）对糖尿病足可局部行砭石摩法、推法、擦法。

图42  在脊柱两侧行砭石推法