颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起相应的症状和体征，称为颈椎病。根据受累组织的临床表现不同，颈椎病常分为颈型、椎动脉型、神经根型、交感型、脊髓性、混合型等。本病多在中老年以后发病，40岁以上的患者可占80%。但近年来，随着社会生活的改变及电脑的普遍应用，颈椎病的发病年龄日趋年轻化。
    由于颈椎病分型较多，故其中医辨证散见于“痹症”、“痿症”、头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈肩痛”、“麻木”等条目之下。
    【病因病理】
    颈椎病的成因可分为外因与内因两种情况。
    外因：外伤、长期伏案、睡眠姿势不正确。
    内因：骨质增生、退行性改变。
    【临床表现及诊断】
    （一）颈型颈椎病
    1．典型症状：以颈部酸、痛、胀及不适感为主，常感头项不知放在何种位置为好。
    2．重要体征：颈、肩及枕部疼痛，感觉异常，伴有相应的压痛点，颈部呈僵直状。
    （二）神经根型颈椎病
    1．典型症状：颈、肩、背、上肢等处疼痛和麻木，可沿神经根经根分布区放射至手部。颈部及上肢的关节运动障碍，背部或上臂肌肉跳动、麻木或肌萎缩。
    2．受累颈神经根之神经分布区有压痛，压头试验或椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
    3．辅助检查：颈椎X线正、侧位片可见颈椎曲度变直或反弓。椎间隙变窄，可有骨刺形成。
    （三）椎动脉型颈椎病
    1．典型症状：头昏、头痛、恶心、呕吐，位置性眩晕或体位性摔倒，耳聋、耳鸣、视觉障碍。可于转头时突发，而恢复颈部位置后，症状随之消失。
    2．重要体征：多有颈部阳性体征。颈椎后伸、侧屈至一定程度时头晕加重，甚至猝倒，压头试验阳性。
    3．辅助检查：颈椎X线检查可见钩椎关节的骨赘。椎动脉造影可见在钩椎关节骨赘压迫处椎动脉被挤压，向外扭曲，以及造影剂不通等。
    （四）交感型颈椎病
    此型颈椎病临床表现复杂，可见交感神经兴奋症状，如头痛、恶心、呕吐、视物模糊、眼目干涩、眼底胀痛、视力下降、心悸、心律不齐、血压升高、肢体发凉怕冷、局部多汗、耳鸣、失音、发音不清等。亦可见交感神经抑制症状，如头晕、眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠蠕动增加或嗳气等。临床应结合X线及其他影像学检查、颈部局部特征、神经病学特殊检查等手段，排除全身疾病的可能性，而做出诊断。
    （五）脊髓型颈椎病
    1．典型症状：单侧或双侧上下肢麻木、乏力、颤抖、步态不稳、行走困难，双腿步行时有踩棉花感。躯干多有第2肋或第4肋以下感觉障碍，胸腹或骨盆区发紧，晚期可出现括约肌松弛，二便失禁，重者完全瘫痪。
    2．重要体征：可表现有不完全的痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱，出现病理反射（如Hoffman征、Babinski征）。可有痛温觉障碍及深感觉消失。
    3．辅助检查：CT检查，可见颈椎椎体后缘骨刺，后纵韧带骨化，椎管狭窄等。
    （六）混合型颈椎病：两型及以上症状综合出现为混合型。
    【砭石治疗】（图56）
    （一）用加热砭石在患者颈部热熨30分钟。
    （二）用砭石在患者颈部做从上向下的刮法操作，5～10分钟为宜。
    （三）用砭石棱部施以拨法5分钟，特别是针对条索状、结节状病变处，使其变松变软。
    （四）以砭石尖端点按风池、风府、肩井、大柱等穴，并根据不同病症表现，沿经取穴。点按穴位10分钟。
    （五）在肩颈部用砭石行叩法，结束治疗。

图56  砭石辽法