肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的调理应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。
    【症状】
    脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
    【病案】
    冯先生  42岁  公司职员  
    自述胁痛胀满，晚间泛酸，口苦、痰多。体胖，时气急，胸闷、汗出，便溏，舌淡红，舌苔黄腻，脉沉数，关滑。
    体检时B超显示重度脂肪肝，肝功能正常。
    辨证：脾虚痰湿、肝胆蕴热。
    立法：健脾除湿、疏肝利胆、祛脂止痛。
    【治法】
    砭术调理：砭砧阔面及侧面交替横擦两胁，肝俞、胆俞、脾俞点压。每次20分钟，每周3次。调理后矢气频频。2周后胁痛消失。3个月后B超显示为轻度脂肪肝。