砭石调理乳腺增生性疼痛60例临床对照观察
四川省中医药科学院中医研究所 乳腺科
刘颖  阮利元  杨琴  吴亚梅
【摘要】 目的：观察新砭石疗法调理乳腺增生性疼痛的疗效。方法：用砭石在乳房、胸腹、背部进行刮、点、揉等手法调理。结果：调理60例，止痛有效率88.33%，调理前后有统计学意义。结论：砭石疗法方法简便，疗效确切，对乳痛症起到良好止痛作用。
【关键词】 砭石，乳腺增生。
    乳腺病是一种现代都市病，城市女性乳腺病高发的因素是普遍的晚婚晚育、较少的生育次数、较短的哺乳，以及快速紊乱的都市生活，这都导致内分泌的紊乱，诱发乳腺增生病，而乳腺增生较常见的临床表现就是乳房疼痛，疼痛为患者生活工作带来不便，影响心情，心情进一步反作用于乳腺，加重乳房疼痛。笔者运用新砭石疗法调理乳腺增生性疼痛痛取得了较满意的疗效，现临床报道如下：
1. 临床资料
60例均为我院门诊病例，全部为女性，较大59岁，较小23岁，平均41岁。均有乳房胀痛、刺痛等自觉症状，扪诊双乳胀，压痛明显。乳腺X片、乳腺B超、乳腺红外线诊断为乳腺增生，排除乳腺癌。
2. 调理方法
采用新砭石疗法，单次调理。
2.1取穴
胸腹部：膺窗，乳根，任脉穴。
背部：督脉穴，膀胱经穴。
2.2操作
患者取仰卧位，充分暴露上身。
第1步：疏通乳房气血:
活血化瘀之药酒敷于乳房之上，TDP调理仪调理20分钟；用鱼形小砭板由外向内辐辏状刮乳房，以患者能耐受、皮肤微发红发热为度,鱼形小砭板鱼尾突起处点揉膺窗、乳根穴，力量由轻至重，以患者能耐受为度，每穴点压6次。每侧乳房7分钟，约14分钟。
第2步：舒肝理气：
鱼形小砭板依次沿腋中线、腋前线从上至下刮，沿胁由内而外刮，以皮肤发红发热为度，每侧2分钟。
第3步：疏通任脉：
鱼形小砭板沿任脉由上至下刮，重复6次，由上至下点揉任脉穴，约5分钟。
第4步：俯卧，疏通督脉、膀胱经气血。
循督脉、膀胱经从上至下刮，点揉督脉、膀胱经穴，重复6次，约15分钟。
3．疗效观察
3.1疗效标准
  （1）观察指标
选择乳房疼痛变化程度作为观察指标，调理前（基线点）、一次调理后（终点）作为观察时点。应用NPIS疼痛观察 ，从0至10表示无痛到较激烈的疼痛，由患者分别于调理前后在表上打勾，以表示调理后疼痛减轻程度。
（2） 疗效指标
即刻镇痛效应，采用一次调理前后乳房疼痛分数变化作为观察指标，总体镇痛疗效参考《临床疼痛调理学》修订版（李仲廉主编，天津科学技术出版社），按照治愈、显效、有效、无效4个等级进行统计。
                疗效指数n=[(疗程调理前分数一疗程调理后分数)／疗程调理前分数]×100％ 。治愈：n=100 %；显效：66 %≤ n< 100 %；有效：33% ≤ n<66% ；无效：n<33% 。 
3.2调理结果
   见表1、2
差值                N（例）                   比例（%）             P值
   6                   6                          10%                 
   5                   9                          15%
   4                  22                          36.67%
   3                  14                          23.33%
   2                   4                          6.67%
   1                   5                          8.33%
                     N=60                        100%               0.001
表1  调理前后痛值差值分布表
调理前后差值正态性检验，P=0.001＜0.05，不服从正态分布。

表2   调理前后疗效差异性分析
   组别                 N                        Z值                   P值
  调理前                60                       
  调理后                60                       -6.792                  0.000
     调理前后差值不服从正态分布，故采用Wilcoxon符号秩和检验，经统计处理，P=0.000＜0.05，提示调理前后痛值差异有统计学意义。
  痊愈（n=100%）0例，占总数0%；显效（66 %≤ n< 100 %）14例，占总数23.33%；有效（33% ≤ n<66%） 39例，占总数65%；无效（n<33%）7例，占总数11.67%。总有效率为88.33%，证明这种调理方法止痛是有效的。
4.讨论
《说文解字》曰：“砭，以石刺病也”。据《黄帝内经》记载中医的完整学术体系包括砭、针、灸、药和导引、按跷五种医疗方法。东汉以后砭术从史籍中消失（砭，石，乏，为石材匮乏之意）。关于砭术失传的原因， 教授认为是制作砭石的佳石匮乏。20世纪90年代耿乃光教授应用岩石物理学技术研究砭石，认定杨浚滋先生在泗水流域山东段地表采集的泗滨浮石为砭具佳石。用它制作了多种新砭具并提出了适合现代人的新砭石疗法。物性检测表明该砭石的结晶颗粒度为0.03毫米，摩擦人体一次产生的超声波脉冲事件次数为3708次，远红外线辐射频带波长超过15微米。属于品质较高的3A级砭石。具有疏通经络，改善微循环，清热排毒等功效，是一种有能量并可提升人体正气的奇石。对于砭石疗法能缓解疼痛，临床已有报道，可以调理肩周 、妇科痛 、颈椎 等,砭石释放的超声波有利于体液中二氧化碳的释 。因此郭长 推测砭石疗法能加强施术局部组织微循环血流，产生疏通气血止痛的效果。
乳腺增生多情致不畅，肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，瘀久生变。我们利用砭石的奇异功效，配合专业的手法调理，临床调理乳腺增生性疼痛60例，止痛有效率88.33%，调理前后有统计学意义，表明临床缓解疼痛确有确切疗效。砭石能够疏通经络，调节气血，调节心情，舒缓紧张情绪，从而达到调理目的。但是病员疼痛有反复，1次调理仅能缓解当时疼痛，乳房的包块不能解决。如何将砭石疗法在乳腺增生患者调理中达到更好的调理效果，多长时间做1次，连续做多少次才能够较长时间止痛，还需要进一步深入研究。