砭石调理神经根型颈椎病30例

谷世喆
(北京中医药大学)
谢衡辉
(北京朝阳医院)
    以泗滨浮石为特色的新砭石疗法具有温经行气、活血止痛的作用。神经根型颈椎病曲主要病机为气滞血瘀，因此我们在临床中将新砭石疗法用于调理神经根型颈椎病，取得满意疗效。
一、临床资料
    神经根型颈椎病患者30例，其中男19例，女11例；年龄较大者65岁，较小者33岁；发病时间较长者20年，较短者半个月：患者主诉均有颈背疼痛，连及上肢疼痛或麻木感，16人指尖发麻，10人伴头痛或头晕，左侧发病者11人，右侧发病者12人，双侧均有不适以一侧为重者7人。所有患者均经X光片检查确诊为颈椎病。
二、调理方法
    中医辨证：以经络辨证为主，确定病痛或不适主要涉及何经，以循经选穴调理。
  手法调理：
  1．颈项部：  先施以推法、刮法，自风府、风池水平向下操作，力量由轻渐重，大面积实施手法3～5分钟后，重点沿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经进行疏导，以推法配合点揉颈夹脊穴、百劳、大杼、风门、肩中俞等穴及肩胛内上角。
    2．肩部：大面积广泛推、刮3～5分钟后，着重点揉肩井、天髂、曲垣、肩外俞、天宗等穴。
    3．上肢：先施以由上至下的推、擦法3—5分钟后，根据经络辨证，病痛或麻木以桡侧为主者，取手太阴及手阳明经穴位肩髑、臂孺、天府、侠自、手五里、手三里、孔较、合谷、鱼际等穴位施以点、压、揉等手法；病痛或麻木感位于上肢中间者，取手厥阴、手少阳经穴位肩髂、膈会、天井、曲泽、臂中、支沟、阳池等穴；病痛或麻木感以尺侧为主者，取手少阴、手太阳经穴位青灵、支正、阳谷等及上臂肱二头肌尺侧中点等。每穴点揉半分钟至一分钟。
   4．较后从颈项至肩及上肢施以拍法或剁法以调理气血。
5．有条件者使用电热砭做砭石温法。
  每次调理20～30分钟，一天一次，5天为一疗程，休息l～2天后进行下一疗程，共调理4疗程。
三、疗效标准
  显著好转：疼痛及麻木等不适消失，局部压痛消失或基本消失，颈部及上肢活动基本恢复正常。
  好转：疼痛及麻木减轻，但仍有部分不适，颈部及上肢活动好转，可适应工作和日常生活的需要。
  无效：调理后症状未见好转。
四、疗效：
  30例中，经1～4疗程调理，显著好转19例，占63．3％，好转11例，占36．7％，总有效率100％。
五、典型病例
  杨某，男，54岁，因颈背脊左上肢疼痛一月就诊，经X光检查诊为神经根型颈椎病。其疼痛、发麻主要位于桡侧，经络辩证为手太阴及手阳明经病变，以上法调理，一次疼痛即明显减轻，一疗程后，疼痛基本消失，惟留左手大指、食指麻木尚存，继续调理二疗程，诸症皆消而告愈。
六、讨论
    新砭石疗法以其良好的温经通脉、行气活血之效被广泛用于痛证调理。我们体会洌这种方法调理颈椎病具有消除疼痛及麻木感快，疗效稳定等优势。
  操作中，大面积的推法拍法或剁法、刮法及擦法可起到祛痹行气通络的作用，循经穴位的点操可很好地疏通经络气血，结束时的拍法或剁法可充分地散邪通经。
  值得注意的是，我们在一些病例使用以电热砭进行的砭石温热疗法可明显提高疗效。在明代的《砭经》中，温法即为砭术的基本特征，我们的实践也进一步说明了温法在砭术中的重要地位。同时，我们还将在临床中深入探讨砭石温法的应用。