类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。其特点是病程慢，关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐渐形成。其主要表现为对称性多发性反复发作性关节炎，凡构成关节的部分组织均可受到侵犯。手足小关节较易受累。早期或急性发病关节多呈红、肿、热、痛和活动障碍；晚期可导致关节破坏、强直和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。在整个病程中，可伴有发热、贫血、体重减轻、血管炎和皮下结节病变，亦可累及全身多个器官。本病为常见病，多发病。好发年龄为20～45岁。女性发病率高于男性，男女之比约1∶3。严重者生活不能自理，少数患者出现关节外表现，影响到重要脏器而导致死亡。
    类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。其病因病机多为素体阴阳气血不足，风寒湿热之邪乘虚侵袭，导致气血痹阻而发病。
    【病因病理】
    本病病因目前尚不清楚，其病理特点为关节腔滑膜炎症，渗液，细胞增殖，肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，较后关节僵直及功能丧失。
    【临床表现与诊断】
    （一）典型症状
    多发于青壮年，急性期有低热、乏力、贫血等症状。晨僵是本病的重要诊断依据之一，即患者晨起后或在一段时间内停止活动后，受累关节出现僵硬，活动受限，时间在30分钟以上。随关节活动增加，组织间液逐渐被吸收，晨僵可见缓解。晨僵时间的长短与病变程度一致。本病较突出的症状是疼痛，其程度与病变轻重及个体耐受性有关，常因天气变化、寒冷刺激、情绪波动而加重。初期可表现为指、腕、趾、踝等小关节游走性疼痛，且呈多发性，随着病变进展，肘、肩、膝、髋、颈椎均可相继出现疼痛。有的患者疼痛长期固定在某几个关节，缓解期则多为钝痛。
    （二）重要体征
    可见皮下类风湿结节，反复发作后肌肉萎缩，关节呈菱形肿胀，压痛阳性，关节内积液。常好发于手、足小关节，常呈对称性。晚期关节活动极度受限，可发生半脱位，畸形或强直。
    （三）辅助检查
    血常规可见白细胞增高及轻度贫血。血沉增快，表明炎症活动。类风湿因子试验阳性者约占70%～80%。少数患者抗“O”阳性。
    【砭石治疗】（图54）
    （一）用砭石在督脉及病变部位做温法操作，30分钟为宜。
    （二）用砭石在病变局部操作，相应施以揉法、拿法、刮法、叩法以及点按穴位30～40分钟，并需与活动关节相互配合操作。 

图54  用砭石刮法