肩关节周围炎简称“肩周炎”，是因肩关节及周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤而导致退行性改变所引起的广泛的炎症反应，因关节内外粘连，临床以活动时疼痛功能受限为主要表现。中医称“凝肩”、“冻结肩”、“漏肩风”“五十肩”等。
    【病因与病理】
    本病可由多种因素引发，如肩部创伤、长期过度活动不良而导致肩部韧带、肌腱、腱鞘、滑液囊或关节囊等软组织充血、水肿、局部痉挛、缺血、粘连。或因上肢外伤而肩部固定时间过久，肩周软组织继发萎缩粘连。但也有一部分患者无外伤或劳损病史，不明原因而发病。
    本病属中医“痹症”范畴，多因年老体弱，肝肾亏损，气血虚衰，筋肉肌腱失于濡养，兼以操劳伤损，风寒湿气侵袭，凝滞不去，痰浊瘀阻经脉关节所致。
    【临床表现及诊断】
    （一）典型症状
    肩关节疼痛，其疼痛或为钝痛，或为刀割样，逐渐加重，可向前臀或颈部放射。过度活动后或夜间疼痛明显。严重时患肢不能梳头、洗脸或叉腰背手、穿衣服。
    （二）重要体征
    肩部压痛明显，肩关节运动受限，以肩关节外展和内旋、外旋障碍明显。患者因害怕伤患处疼痛而将臂垂于体侧，其作肩部活动时，只能缓慢的逐渐进行。
    【砭石治疗】（图58）
    （一）患者坐位，术者以加热砭具按揉肩部，以三角肌、肩胛冈上及下部痛点为主，亦可双手持砭块，在肩部行拿法3～5分钟。
    （二）以砭尖点按、点揉肩贞、肩髃、肩井、臂臑、天宗、肩髎、肩外俞、肩中俞、手三里、内关、外关、曲池、合谷等穴。
    （三）活动关节：肩部摇转3～5次，前屈后伸3～5次，做外旋、外展、内收、上举、梳头等动作（注意：一定要循序渐进，手法刚柔结合，切记粗暴。每次极限运动后，患者可产生巨痛，当附以轻柔的搓揉，以减轻疼痛）。
    （四）搓抖上肢结束，以加热砭板热熨患肩30分钟。

图58  拿法

     【护理与防治】
    （一）防止肩部外伤。
    （二）注意肩关节及颈部保暖，勿受凉受潮。
    （三）循序渐进，坚持主动关节功能锻炼。