慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床表现为咳嗽、咯痰或伴喘息的反复发作的慢性过程。一般而言,有大量黏液脓性痰,出现慢性或反复发生有痰的咳嗽,每年持续三个月以上,并至少连续两年以上,即可诊断为慢性支气管炎。
(一)典型症状
慢性支气管炎多发于40岁以上的中老年人。慢性支气管炎具有长期存在、进展缓慢的特点。季节、气候的变化及诱因的作用直接影响到病情的轻重。感冒是慢性支气管炎发作的较主要的诱因。戒烟可使大多数慢性支气管炎的患者症状减轻、缓解期延长。其临床症状如下:
①咳嗽 早期咳嗽声音清朗、有力,多为单声咳嗽或间歇咳嗽,白天多于晚上。病情加重时由于痰量增多,咳嗽声音变得重浊,多为连声咳嗽,夜间重于白天,临睡前或清晨起床时咳嗽更频。
②咳痰 咳痰是慢性支气管炎的主要症状之一。咳痰往往与咳嗽伴随出现,早期多为少量白色黏液泡沫状痰,受凉、感冒后可加重,继发细菌感染时痰色转为黄色黏液脓性。痰量以晚间入睡时及清晨较多,咳嗽剧烈时支气管黏膜微血管破裂,痰中可带血丝。
③喘息 早期喘息较轻,间歇出现,不影响睡眠或活动。随着病情发展可长年持久存在,喘息明显,不能平卧,影响睡眠和活动,使患者感到空气不足,呼吸费力,呼吸频率加快。
(二)重要体征
早期慢性支气管炎体征不明显。随疾病进展出现胸廓过度膨隆,前后径增加,横膈运动受限,呼吸音减低,心音遥远。此外,两肺底或肺野可有湿性啰音及(或)干性啰音。晚期患者呼吸困难加重,呼吸时常呈缩唇呼气,有杵状指、口唇发绀及右心衰竭体征。
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